“两票制”推进，药房托管呈现遍地开花之势
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栏目：行业新闻
发布时间：2018-03-02
医药网2月28日讯 近年来，随着两票制政策的推进，药房托管可谓呈现遍地开花之势。
为抢夺医院药房的领地，药企之间的竞争几近残酷。药房托管的成败，直接关系着药企的直接利益——要么获得一家医院供药垄断权，要么此前所有市场份额都拱手于人！
▍药房托管争议不断
药房托管 ，即医院药房在所有权不发生变化的前提下，医院通过契约的形式 ，将药房交给具有较强经营管理能力的医药企业进行有偿经营与管理 ，而药房的所有权仍旧属于医院。
执行两票制后，医院药房将成为监管重点之一，同时，在取消药品加成，实施“零差率”后 ，将进一步增加医院对药房的支出负担 。在这种情况下 ，医院与药企之间的利益博弈将更加凸显。有业内人士表示，未来，为了节省药品采购成本，公立医院或许会有两个选择：
一是指定独家配送商 ，要求配送商增加返点 、保证金等。
二是直接将医院药房的药品采购工作、甚至药房工作人员的管理 ，托管给药企或者药商 ，并收取相应的托管费用。
相比之下，第二种做法，也就是药房托管，不仅弥补了医院在取消药品加成后的利益损失，为医院的运营找到资金的补充 ，而且显得更加高效省心。
对于托管的药企而言，渠道相对集中，供货需求也稳定，公司的利润有了保证，自然能更好的保障医院用药需求 ，不缺货、不断货 。
然而 ，一个看似双赢的模式，药房托管作为医药分离的产物，同时也颇受争议。
吐槽药房托管的声音不少：
A网友：一家医院药房需要托管 ，则通过各种关系打点或者竞标，确定一家至N家医药公司负责 ，医院要求必须保证药品供应，交保证金，然后每年向医院返多少点位……这个钱谁出呢？药厂出。药厂通过提高价格才能出的起这笔钱，转一圈，医院没少挣钱 ，医药公司也没损失 ，药厂也不亏本，钱哪来的？不还是老百姓患者吃药的人买单么？
B网友：云南的托管就变味了，厂家向医药公司返利25到30%，药品价格没有降下来 ，返利全是医药公司和医院分掉了，失去了托管让利于民的初衷 ，反而滋生了腐败，有点社会背景的，就注册医药公司来托管，什么也不做，利润还相当可观。
C网友：药师们为养家糊口得有工资，现在的医院都是自负盈亏，这部分钱谁来去，肯定的找个买单的，政府不予后面的就可想而知……
然而，对于药房托管有看法的，并不止广大网友，还有来自医药界的全国人大代表 。
去年“两会”，全国人大代表 、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙，提交的议案中就提到，建议停止医院药房托管 。
谢子龙在接受媒体采访时表示：“医院药房托管是为了控制药品费用不合理增长，但是，在试运营过程中 ，并未实现遏制药价虚高的政策初衷 ，甚至背道而驰 ，推高了药价 。”
今年的“两会”很快就要召开了 ，众多来自医药界的人大代表们，针对药房托管又会提出怎样的议案呢？
▍针对药房托管，广东将出新规
广东作为药房托管的先行者，近年来不断传出大大小小的医院药房被商业公司托管的消息，包括省人民医院、中山一院 、南方医院 、珠江医院、广州妇儿中心等众多大三甲医院，还有更多的二甲 ，甚至基层医疗机构 。
去年7月 ，广东省发改委发布消息称，广东省价监局已经开始起草《药房托管行为反垄断执法指南》，并组织高校学者、公立医疗机构和医药企业进行公开征求意见及研讨。
据广东省发改委网站公开信息显示，《药房托管行为反垄断执法指南》针对公立医院、托管企业和行业主管部门分门别类列举了共计39种行为：
明确公立医院在招投标或遴选药房托管企业中，有11种行为可能造成垄断；
明确医药企业三类18种行为可能有市场支配地位滥用 、达成横向垄断协议、违法代行行政职能的嫌疑；
明确政府或行业主管部门不能违法指定提供服务，排除和限制行业企业公平竞争 、不能剥夺市场竞争主体的法定定价权利等10种行政权力滥用形式 。
目前该文件处于讨论阶段 ，尚未正式公开。
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